การทดสอบสุขภาพทารกที่สำคัญที่ดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมงแรก

🩺ความสำคัญของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นโครงการสาธารณสุขที่ออกแบบมาเพื่อระบุทารกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม การเผาผลาญ หรือฮอร์โมน การตรวจพบในระยะเริ่มต้นช่วยให้สามารถรักษาและจัดการได้ทันท่วงที ป้องกันปัญหาสุขภาพร้ายแรงและปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว การตรวจคัดกรองเหล่านี้มักได้รับคำสั่งจากกฎหมายของรัฐและเป็นส่วนสำคัญของการดูแลป้องกัน

เป้าหมายคือการระบุภาวะที่อาจไม่ปรากฏให้เห็นทันทีเมื่อแรกเกิด แต่สามารถก่อให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญในภายหลังได้ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์และผู้ปกครองสามารถดำเนินการเชิงรุกเพื่อปกป้องความเป็นอยู่ที่ดีของทารก การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก

📊คะแนน APGAR: การประเมินสุขภาพทันที

คะแนน APGAR เป็นการประเมินอย่างรวดเร็วที่ดำเนินการภายใน 1 นาทีและ 5 นาทีหลังคลอด โดยจะประเมินลักษณะภายนอกของทารก (สีผิว) ชีพจร (อัตราการเต้นของหัวใจ) รอยยิ้ม (รีเฟล็กซ์) กิจกรรม (โทนของกล้ามเนื้อ) และการหายใจ (ความพยายามในการหายใจ) โดยแต่ละหมวดหมู่จะให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 โดยคะแนนรวมจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 10

คะแนน 7 ขึ้นไปถือว่าปกติโดยทั่วไป ซึ่งบ่งชี้ว่าทารกมีสภาพร่างกายที่ดี คะแนนที่ต่ำกว่าอาจบ่งชี้ว่าทารกต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที เช่น การช่วยหายใจหรือออกซิเจนเสริม คะแนน APGAR จะให้ภาพรวมของสุขภาพโดยรวมของทารกทันทีหลังคลอด

ต่อไปนี้คือรายละเอียดของการประเมินคะแนน APGAR ในแต่ละองค์ประกอบ:

• ลักษณะ:สีผิวตั้งแต่ฟ้า/ซีดไปจนถึงชมพูล้วน
• ชีพจร:อัตราการเต้นของหัวใจ ตั้งแต่ไม่เต้นจนถึงมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
• การทำหน้าบูดบึ้ง:ปฏิกิริยาตอบสนอง เช่น ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นด้วยการร้องไห้หรือทำหน้าบูดบึ้ง
• กิจกรรม:โทนของกล้ามเนื้อ ตั้งแต่เคลื่อนไหวแบบอ่อนแรงไปจนถึงเคลื่อนไหวแบบกระตือรือร้น
• การหายใจ:ความพยายามในการหายใจ ตั้งแต่หายใจไม่เต็มอิ่มไปจนถึงหายใจแรงและสม่ำเสมอ

🩸การตรวจเลือด: การตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญ

การเก็บตัวอย่างเลือดเพียงเล็กน้อย ซึ่งโดยปกติจะเก็บจากส้นเท้าของทารก จะใช้ตรวจหาความผิดปกติของระบบเผาผลาญต่างๆ ความผิดปกติเหล่านี้อาจขัดขวางความสามารถของร่างกายในการประมวลผลสารอาหารบางชนิด ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาด้านสุขภาพที่ร้ายแรงได้ การตรวจพบในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้สามารถปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารหรือการรักษาอื่นๆ เพื่อจัดการกับภาวะเหล่านี้ได้

ภาวะทั่วไปที่ต้องตรวจ ได้แก่ ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU) ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด และโรคซีสต์ไฟโบรซิส การทดสอบเฉพาะที่ดำเนินการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับกฎระเบียบของรัฐและปัจจัยเสี่ยงของทารกแต่ละคน โดยทั่วไปผลการทดสอบเหล่านี้จะออกภายในไม่กี่วัน

ตัวอย่างของความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ได้รับการคัดกรอง ได้แก่:

• ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU):ความผิดปกติที่ทำให้ร่างกายไม่สามารถสลายฟีนิลอะลานีน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนได้
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด:ภาวะที่ต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอ
• โรค ซีสต์ไฟโบรซิส:ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อปอดและระบบย่อยอาหาร
• กาแลกโตซีเมีย:ความผิดปกติที่ป้องกันไม่ให้ร่างกายประมวลผลกาแลกโตสซึ่งเป็นน้ำตาลชนิดหนึ่ง
• โรคเม็ดเลือดรูปเคียว:กลุ่มของโรคเม็ดเลือดแดงที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

💛การตรวจบิลิรูบิน: การเฝ้าระวังอาการตัวเหลือง

โรคดีซ่านซึ่งมักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด คือ ภาวะที่ผิวหนังและตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน ซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายเม็ดเลือดแดงตามปกติ การทดสอบบิลิรูบินจะวัดระดับบิลิรูบินในเลือดของทารก

อาการตัวเหลืองเล็กน้อยมักจะหายได้เอง แต่หากมีอาการตัวเหลืองในระดับที่สูงอาจต้องใช้การรักษาด้วยแสงเพื่อช่วยให้ร่างกายของทารกสลายบิลิรูบิน การตรวจระดับบิลิรูบินเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองได้รับความเสียหาย การทดสอบนี้ทำได้ง่าย และสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคดีซ่าน ได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด
• ความยากลำบากในการให้นมบุตร
• กรุ๊ปเลือดไม่เข้ากันระหว่างแม่กับลูก

👂การตรวจคัดกรองการได้ยิน: การประเมินการทำงานของการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินเป็นข้อบกพร่องทางการเกิดที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง การตรวจพบและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพัฒนาการทางภาษาและความเป็นอยู่โดยรวม การตรวจการได้ยินของทารกแรกเกิดมักทำโดยใช้การทดสอบการปล่อยเสียงในหู (OAE) หรือการตอบสนองของก้านสมองในการได้ยิน (ABR)

การทดสอบ OAE วัดเสียงสะท้อนที่หูชั้นในตอบสนองต่อเสียง การทดสอบ ABR วัดการตอบสนองของสมองต่อเสียง การทดสอบเหล่านี้ไม่เจ็บปวดและมักทำในขณะที่ทารกกำลังนอนหลับ หากทารกไม่ผ่านการตรวจเบื้องต้น แนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม

ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองการได้ยินตั้งแต่เนิ่นๆ ได้แก่:

• การระบุการสูญเสียการได้ยินในระยะเริ่มต้น
• การแทรกแซงและการสนับสนุนอย่างทันท่วงที
• พัฒนาภาษาให้ดีขึ้น
• ทักษะการสื่อสารที่เพิ่มขึ้น

🫀การตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (CHD)

การตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดขั้นวิกฤต (CCHD) จะทำโดยใช้เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดเพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารก โดยจะวางเซ็นเซอร์ไว้ที่มือและเท้าของทารกเพื่อประเมินระดับออกซิเจนในเลือด หากระดับออกซิเจนต่ำอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของหัวใจ

การตรวจพบ CCHD ในระยะเริ่มต้นช่วยให้สามารถดำเนินการได้ทันท่วงที ซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก การตรวจคัดกรองเป็นแบบไม่รุกรานและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ทารกที่ตรวจคัดกรองไม่ผ่านต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมโดยแพทย์ด้านหัวใจ การทดสอบนี้ถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการดูแลสุขภาพหัวใจ

ประเภททั่วไปของ CCHD ได้แก่:

• การเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคหัวใจด้านซ้ายเล็กลง
• เททราโลจีแห่งฟัลโลต์

👁️การตรวจตา

การตรวจตาเบื้องต้นจะดำเนินการเพื่อตรวจหาความผิดปกติที่เห็นได้ชัด เช่น ต้อกระจก หรือปัญหาโครงสร้างอื่นๆ นอกจากนี้ แพทย์จะประเมินความสามารถในการโฟกัสและติดตามวัตถุของทารกด้วย การตรวจพบปัญหาทางตาตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปจะใช้เวลาสั้นและไม่เจ็บปวด หากพบปัญหาใดๆ เด็กทารกอาจได้รับการส่งตัวไปพบจักษุแพทย์เด็กเพื่อตรวจเพิ่มเติม การตรวจร่างกายง่ายๆ นี้สามารถระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น

📏การตรวจร่างกาย

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของทารกและระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้น แพทย์จะตรวจน้ำหนัก ส่วนสูง และเส้นรอบวงศีรษะของทารก นอกจากนี้ยังจะตรวจผิวหนัง หัวใจ ปอด ช่องท้อง และอวัยวะเพศของทารกด้วย

การตรวจร่างกายเป็นส่วนสำคัญของการดูแลทารกแรกเกิด ช่วยให้มั่นใจได้ว่าทารกมีพัฒนาการตามปกติ และปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงที การตรวจร่างกายที่ครอบคลุมนี้ครอบคลุมระบบหลักทั้งหมด