การดูแลทารกในช่วง 24 ชั่วโมงแรก: คำอธิบายการประเมินทางการแพทย์

🩺การประเมินเบื้องต้นทันทีหลังคลอด

ทันทีหลังคลอด จะมีการประเมินที่สำคัญหลายอย่างเพื่อประเมินสภาพโดยรวมของทารก การประเมินเหล่านี้เน้นที่สัญญาณชีพและปฏิกิริยาตอบสนองเพื่อให้แน่ใจว่าทารกแรกเกิดปรับตัวเข้ากับชีวิตนอกมดลูกได้ดี คะแนน APGAR เป็นตัวบ่งชี้หลักเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของทารกในทันที

คะแนน APGAR

คะแนน APGAR เป็นการประเมินอย่างรวดเร็วที่ดำเนินการภายใน 1 นาทีและ 5 นาทีหลังคลอด โดยจะประเมิน 5 ด้านที่สำคัญ ได้แก่

• ❤️ ลักษณะภายนอก (สีผิว):ประเมินสีผิวของทารก ตั้งแต่สีฟ้า/ซีดไปจนถึงสีชมพูเต็มที่
• 💓 Pulse (อัตราการเต้นของหัวใจ):วัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารก โดยคะแนนจะคำนวณจากอัตราต่อนาที
• 💪 การทำหน้าบูดบึ้ง (ความหงุดหงิดตามปฏิกิริยาสะท้อน):ประเมินการตอบสนองของทารกต่อการกระตุ้น เช่น การสะบัดเท้าเบาๆ
• 🦵 กิจกรรม (โทนของกล้ามเนื้อ):ประเมินโทนของกล้ามเนื้อของทารก ตั้งแต่การเคลื่อนไหวแบบอ่อนแรงไปจนถึงการเคลื่อนไหวแบบกระตือรือร้น
• การ หายใจ(การหายใจ):วัดความพยายามในการหายใจของทารก ตั้งแต่หายใจไม่สุด ไปจนถึงหายใจแรงและสม่ำเสมอ

แต่ละหมวดหมู่จะมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 โดยคะแนนรวมจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 10 คะแนน โดยทั่วไปแล้ว คะแนน 7 ขึ้นไปถือว่าปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่าทารกมีสภาพร่างกายที่ดี คะแนนที่ต่ำกว่าอาจบ่งชี้ว่าทารกต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

การตรวจติดตามสัญญาณชีพ

การติดตามสัญญาณชีพเป็นสิ่งสำคัญในช่วง 24 ชั่วโมงแรก ซึ่งรวมถึง:

• 🌡️ อุณหภูมิ:การตรวจอุณหภูมิเป็นประจำจะช่วยให้ทารกรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่
• 💓 อัตราการเต้นของหัวใจ:การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องช่วยตรวจจับความไม่ปกติใดๆ
• อัตราการหายใจ: การประเมินอัตราการหายใจช่วยให้แน่ใจว่าทารกหายใจได้เพียงพอ

👁️การตรวจร่างกายทารกแรกเกิด

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติที่มองเห็นได้หรือปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น การตรวจนี้ครอบคลุมส่วนต่างๆ ของร่างกายทารก

ศีรษะและใบหน้า

แพทย์จะตรวจดูรูปร่าง ขนาด และสัญญาณของการบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด นอกจากนี้ ยังตรวจดูกระหม่อม (จุดอ่อน) ด้วย

ตา หู จมูก และคอ

ตรวจตาเพื่อดูว่ามีสัญญาณของการติดเชื้อหรือความผิดปกติแต่กำเนิดหรือไม่ ตรวจหูเพื่อดูว่ามีตำแหน่งและโครงสร้างที่ถูกต้องหรือไม่ ตรวจจมูกเพื่อดูว่าสามารถเปิดผ่านได้หรือไม่ และตรวจปากและคอว่ามีอาการผิดปกติหรือไม่ เช่น เพดานโหว่

หน้าอกและปอด

แพทย์จะตรวจดูความสมมาตรของทรวงอกและความพยายามในการหายใจ ตรวจฟังเสียงปอดเพื่อประเมินเสียงหายใจและระบุสัญญาณของภาวะหายใจลำบาก

หัวใจและการไหลเวียนโลหิต

แพทย์จะตรวจฟังเสียงหัวใจเพื่อดูว่ามีเสียงผิดปกติหรือไม่ และจะคลำชีพจรที่แขนและขาเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนได้เพียงพอ

ช่องท้องและอวัยวะเพศ

คลำช่องท้องเพื่อตรวจดูก้อนเนื้อหรืออวัยวะที่โตขึ้น ตรวจอวัยวะเพศเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสร้างและการเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม

ปลายแขนและกระดูกสันหลัง

ตรวจสอบแขนและขาเพื่อดูว่าสมมาตร เคลื่อนไหวหรือไม่ และพบสัญญาณของการหักหรือเคลื่อนหรือไม่ ตรวจกระดูกสันหลังเพื่อดูว่ามีความผิดปกติ เช่น กระดูกสันหลังแยกหรือไม่

💉การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดมีความจำเป็นสำหรับการตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรม การเผาผลาญ และฮอร์โมนบางอย่างที่อาจไม่ปรากฏให้เห็นเมื่อแรกเกิด การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถดูแลและจัดการได้ทันท่วงที ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพที่ร้ายแรง

การทดสอบสะกิดส้นเท้า

การทดสอบสะกิดส้นเท้า หรือที่เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ Guthrie เกี่ยวข้องกับการเก็บเลือดเพียงไม่กี่หยดจากส้นเท้าของทารก จากนั้นเลือดนี้จะถูกนำไปทดสอบเพื่อตรวจหาภาวะต่างๆ เช่น:

• 🧬 ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU):ความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาได้หากไม่ได้รับการรักษา
• 🧬 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด:ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
• 🧬 กาแลกโตซีเมีย:ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการประมวลผลกาแลกโตส
• 🧬 โรคเม็ดเลือดรูปเคียว:โรคทางเลือดทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดอาการปวดและอวัยวะเสียหายได้
• 🧬 โรคซีสต์ไฟโบรซิส:ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อปอดและระบบย่อยอาหาร

การตรวจคัดกรองการได้ยิน

การตรวจคัดกรองการได้ยินจะดำเนินการเพื่อระบุทารกที่สูญเสียการได้ยิน การตรวจพบและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงพัฒนาการด้านการพูดและภาษาของเด็กได้อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจคัดกรองการได้ยินมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ ดังนี้

• 👂 การปล่อยเสียงหู (OAE):จะมีการใส่หัววัดขนาดเล็กไว้ในหูของทารกเพื่อวัดการตอบสนองต่อเสียง
• 👂 การตอบสนองทางการได้ยินของก้านสมอง (ABR):จะมีการติดอิเล็กโทรดไว้บนศีรษะของทารกเพื่อวัดการตอบสนองของสมองต่อเสียง

🛡️การรักษาและขั้นตอนการป้องกัน

โดยทั่วไปแล้วการรักษาและขั้นตอนการป้องกันต่างๆ มักจะดำเนินการกับเด็กแรกเกิดเพื่อปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้อและปัญหาสุขภาพอื่นๆ

วิตามินเคฉีด

ทารกแรกเกิดจะได้รับการฉีดวิตามินเคเพื่อป้องกันเลือดออกจากการขาดวิตามินเค (VKDB) วิตามินเคมีความจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือด และทารกแรกเกิดจะมีวิตามินชนิดนี้ในระดับต่ำเมื่อแรกเกิด

ครีมทาตา

ยาขี้ผึ้งสำหรับตา โดยทั่วไปจะเป็นยาอีริโทรไมซิน จะใช้ทาที่ดวงตาของทารกเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอด ซึ่งจะช่วยป้องกันเยื่อบุตาอักเสบได้

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเข็มแรกมักจะฉีดภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด วัคซีนนี้ช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งเป็นโรคตับร้ายแรง

🤱การให้อาหารและการโภชนาการ

การจัดเตรียมอาหารเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลทารกแรกเกิด ไม่ว่าจะให้นมแม่หรือให้นมผสม การให้ทารกได้รับสารอาหารที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพราะเป็นแหล่งโภชนาการที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด น้ำนมเหลืองซึ่งเป็นน้ำนมแรกเกิดมีแอนติบอดีสูง และช่วยปกป้องภูมิคุ้มกันที่สำคัญ การให้นมแม่เป็นประจำจะช่วยสร้างน้ำนมและส่งเสริมความผูกพันระหว่างแม่และลูก

การเลี้ยงลูกด้วยนมผง

การให้นมผงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีคุณค่าทางโภชนาการแทนการให้นมแม่ การเลือกนมผงที่เหมาะสมสำหรับทารกแรกเกิดและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญ การเตรียมและเทคนิคการให้นมที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันปัญหาการย่อยอาหาร