วันแรกของทารก: สิ่งที่แพทย์และพยาบาลทำ

การประเมินเบื้องต้น: คะแนนอัปการ์

การประเมินคะแนนอัปการ์จะทำทันทีหลังคลอด การประเมินอย่างรวดเร็วนี้จะช่วยระบุสภาพโดยรวมของทารกแรกเกิด โดยจะทำการประเมินในเวลา 1 นาทีและ 5 นาทีหลังคลอด

คะแนน Apgar ประเมิน 5 ด้านที่สำคัญ:

• ลักษณะที่ปรากฏ:สีผิว.
• ชีพจร:อัตราการเต้นของหัวใจ
• ทำหน้าบูดบึ้ง:ปฏิกิริยาตอบสนอง
• กิจกรรม:โทนของกล้ามเนื้อ
• การหายใจ:อัตราการหายใจและความพยายาม

แต่ละหมวดหมู่จะมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 โดยคะแนนรวมที่เป็นไปได้คือ 10 คะแนน โดยทั่วไปแล้ว คะแนน 7 ขึ้นไปถือว่าปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรง คะแนนที่ต่ำกว่านี้อาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีเพื่อให้ทารกแรกเกิดมีอาการคงที่

💉ยาที่จำเป็น: วิตามินเคและขี้ผึ้งบำรุงตา

ยาสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปหลังคลอดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ วิตามินเคและยาขี้ผึ้งตาปฏิชีวนะ

การฉีดวิตามินเค:โดยทั่วไปทารกแรกเกิดจะได้รับการฉีดวิตามินเค เนื่องจากเด็กแรกเกิดมีวิตามินเคที่จำเป็นต่อการสร้างลิ่มเลือดในปริมาณต่ำ การขาดวิตามินเคอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติที่ร้ายแรงแต่พบได้ยาก ซึ่งเรียกว่าภาวะเลือดออกเนื่องจากขาดวิตามินเค (VKDB)

ยาขี้ผึ้งตา:ยาขี้ผึ้งตาปฏิชีวนะ ซึ่งโดยทั่วไปคืออีริโทรไมซิน จะใช้ทาที่ดวงตาของทารก ยาขี้ผึ้งนี้ช่วยป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทารกอาจสัมผัสได้ขณะคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันการติดเชื้อ เช่น หนองในและคลามีเดีย ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาอย่างรุนแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา

👣การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด: การตรวจหาปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นโครงการสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งออกแบบมาเพื่อระบุทารกที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางพันธุกรรม การเผาผลาญ และฮอร์โมนบางชนิด การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถแทรกแซงและรักษาได้ทันท่วงที ช่วยป้องกันหรือลดปัญหาสุขภาพในระยะยาว

กระบวนการคัดกรองโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดแบบง่ายๆ ซึ่งมักจะทำภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด โดยจะเก็บเลือดจากส้นเท้าของทารกเพียงไม่กี่หยดและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ สภาวะเฉพาะที่คัดกรองจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐหรือภูมิภาค แต่สภาวะทั่วไป ได้แก่:

• ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU)
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด
• กาแล็กโตซีเมีย
• โรคเม็ดเลือดรูปเคียว
• โรคซีสต์ไฟโบรซิส

หากผลการตรวจคัดกรองผิดปกติ จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การรักษาในระยะเริ่มต้น เช่น การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารหรือการใช้ยา สามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพและพัฒนาการของทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ

👂การตรวจคัดกรองการได้ยิน: การประเมินการทำงานของการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง และการตรวจพบแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการทางภาษาและความเป็นอยู่โดยรวม ปัจจุบันโรงพยาบาลและศูนย์คลอดบุตรส่วนใหญ่ดำเนินการตรวจการได้ยินของทารกแรกเกิดก่อนจะออกจากโรงพยาบาล

การทดสอบคัดกรองการได้ยินมี 2 ประเภทหลักๆ ดังนี้:

• การปล่อยเสียงหู (OAE):จะมีการสอดหัววัดขนาดเล็กเข้าไปในช่องหูของทารก แล้วปล่อยเสียงเบาๆ หัววัดจะวัดเสียงสะท้อนที่หูชั้นในผลิตขึ้น หากมีเสียงสะท้อน แสดงว่าการได้ยินเป็นปกติ
• การตอบสนองของก้านสมองส่วนการได้ยิน (Auditory Brainstem Response: ABR):วางอิเล็กโทรดไว้บนศีรษะของทารกเพื่อวัดกิจกรรมของคลื่นสมองที่ตอบสนองต่อเสียงที่เล่นผ่านหูฟัง การทดสอบนี้สามารถตรวจจับการสูญเสียการได้ยินได้แม้ว่าทารกจะหลับอยู่ก็ตาม

หากทารกไม่ผ่านการตรวจการได้ยินเบื้องต้น ไม่ได้หมายความว่าทารกจะสูญเสียการได้ยินเสมอไป จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น การใช้เครื่องช่วยฟังหรือการบำบัดการพูด สามารถช่วยให้เด็กที่สูญเสียการได้ยินพัฒนาทักษะการสื่อสารและใช้ศักยภาพของตนได้อย่างเต็มที่

💛การตรวจบิลิรูบิน: การเฝ้าระวังอาการตัวเหลือง

โรคดีซ่านซึ่งมีลักษณะเป็นสีเหลืองที่ผิวหนังและตา เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิด เกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน ซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ แม้ว่าโรคดีซ่านในระดับเล็กน้อยมักจะไม่เป็นอันตรายและหายได้เอง แต่หากมีบิลิรูบินในระดับสูงอาจเป็นอันตรายได้และจำเป็นต้องได้รับการรักษา

แพทย์และพยาบาลจะติดตามอาการดีซ่านในทารกแรกเกิดและอาจทำการทดสอบบิลิรูบินเพื่อประเมินระดับบิลิรูบิน ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจเลือดหรือเครื่องวัดบิลิรูบินแบบผ่านผิวหนัง ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ไม่รุกรานที่วัดระดับบิลิรูบินผ่านผิวหนัง

หากระดับบิลิรูบินสูง ทางเลือกการรักษามีดังนี้:

• การรักษาด้วยแสง:การให้ทารกได้รับแสงสีฟ้าพิเศษซึ่งจะช่วยสลายบิลิรูบินในผิวหนัง
• การแลกเปลี่ยนเลือด:ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเพื่อกำจัดบิลิรูบินออกจากกระแสเลือดของทารก

🤱การสนับสนุนและให้ความรู้เกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

วันแรกเป็นวันสำคัญสำหรับการสร้างความสำเร็จในการให้นมบุตร พยาบาลและที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรให้การสนับสนุนและการศึกษาอันล้ำค่าแก่คุณแม่มือใหม่

การสนับสนุนนี้รวมถึง:

• ช่วยเหลือด้วยเทคนิคการดูดที่ถูกต้องเพื่อให้มั่นใจว่าถ่ายโอนน้ำนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การให้ความรู้แก่คุณแม่ถึงประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทั้งต่อทารกและตนเอง
• ให้คำแนะนำในการสังเกตอาการการได้รับนมที่เพียงพอ
• เสนอคำแนะนำในการจัดการกับปัญหาทั่วไปในการให้นมบุตร เช่น อาการคัดเต้านมและเจ็บหัวนม

การให้นมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยครั้งจะช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมและทำให้ทารกได้รับแอนติบอดีและสารอาหารที่จำเป็น การช่วยเหลืออย่างมีทักษะในช่วงแรกนี้อาจสร้างความแตกต่างอย่างมากต่อความสำเร็จในการให้นมแม่

🌡️การตรวจวัดสัญญาณชีพและการดูแลทั่วไป

ตลอดวันแรก พยาบาลจะตรวจติดตามสัญญาณชีพของทารกเป็นประจำ รวมถึง:

• อุณหภูมิ:เพื่อให้แน่ใจว่าทารกรักษาอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในระดับคงที่
• อัตราการเต้นของหัวใจ:เพื่อประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อัตราการหายใจ:เพื่อติดตามรูปแบบการหายใจ

พยาบาลยังให้การดูแลทั่วไป เช่น:

• การอาบน้ำและการดูแลสายสะดือ
• การเปลี่ยนผ้าอ้อมและสุขอนามัย
• การติดตามน้ำหนักและรูปแบบการให้อาหาร

การติดตามและดูแลอย่างต่อเนื่องนี้ช่วยให้แน่ใจถึงความสบายตัวและความมั่นคงของทารกในช่วงการเปลี่ยนผ่านนี้